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严惩骗保行为 对情节严重的定点医药机构和个人实施联合惩戒
发布时间：
2021-04-01 16:41
来源：
山西新闻网
我省近日出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》，今后我省将严惩骗保行为，对欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人，纳入医保信用管理失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。
深化打击欺诈骗保专项治理，强化医疗机构内外勾结欺诈骗保问题线索处置，推行一案多查、联合惩戒，运用纪检监察、协议、行政、司法等手段实施综合治理，持续保持打击欺诈骗保高压态势。
建立和完善联合执法、信息共享、重大案件协作机制，依据全国人大常委会关于欺诈骗保行为的立法解释推进行刑衔接，依法严厉惩处欺诈骗保犯罪行为。
充分发挥联合惩戒机制作用，医疗保障、卫生健康、药品监管等部门依法依规加大行政处罚力度。对欺诈骗保情节特别严重的定点医药机构和个人，应依法作出最高限罚款、停业整顿、吊销执业(经营)资格、从业限制等处罚;对欺诈骗保情节严重的定点医药机构和个人，纳入医保信用管理失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。
同时，深化医保支付方式改革，推行以按疾病诊断相关分组(DRG)付费、按病种分值付费(DIP)、按病种、按床日等为主的付费方式改革，完善县级医疗集团打包付费管理，加强基金预算管理和风险预警。严格落实医疗保障待遇清单制度，执行基本支付范围和标准，实施公平适度保障。加强医保对医疗和医药的激励约束作用，强化统筹地区监管职责，优化基金监管工作基础。加快推进公立医院综合改革，建立健全现代医院管理制度，规范诊疗行为。围绕常见病和健康问题，规范推广适宜医疗技术。不断完善以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，完善医保支付与招标采购价格联动机制。加强医药行业会计信息质量监督检查，深入开展药品、高值医用耗材价格虚高专项治理。
备案及监管部门:国家及各省发改委
